PanDoktur

Mała aktualizacja: poprawione literówki i inne błędy; uporządkowanie terminologii COVID-19, SARS-CoV-2; rozszerzenie śmiertelności o pozostałe grupy wiekowe; czynniki ryzyka: najprawdopodobniej stany immunosupresji (czyli zmniejszonej odporności) mogą prowadzić do cięższego przebiegu choroby, w skład wspomnianych stanów wchodzą: niedobory odporności, stosowanie glikokortykosteroidów (GKS, ale nie w postaci wziewnej co ma miejsce np. u astmatyków), w czasie leczenia chemioterapeutycznego i radioterapeutycznego, choroby autoimmunologiczne, AIDS. postaci wirusa SARS-CoV-2 należy do grupy koronawirusów, które odpowiadają za ok. 25% przeziębień, a genetycznie jest podobny do SARS-CoV-1, który wywołał epidemię w 2002 r.; na podstawie badań genomu wirusa w Chinach wyróżniono 2 typy wirusa: typ L odpowiadający za 70% zakażeń, a typ S 30%; aktualnie nie stwierdza się innych typów wirusa SARS-CoV-2, w tym mutacji o większej zakaźności i śmiertelności. porównanie maseczek chirurgicznych i z filtrem N95, ale w przypadku wirusa grypy porównanie dokonano wśród personelu medycznego, ale nie dowiedziono istotnych różnic; badanie odbyło się na 207 ochotnikach w maskach z filtrem N95 i 193 z maskami chirurgicznymi. link do wykresów i statystyk odnośnie Polski: https://www.worldometers.info/coronavirus/country/poland/ Nie ma aktualnie danych jak długo trwa czas zachorowania u osób z osłabionym układem odpornościowym. Z dużą dozą prawdopodobieństwa można stwierdzić, że każdy stan immunosupresji może odpowiadać za cięższy przebieg choroby i powikłań w porównaniu ze zdrową populacją. Dzięki! Link widnieje w głównym poście od poprzedniej edycji. Dodałem jeszcze ten, który rozróżnia Polskę: https://www.worldometers.info/coronavirus/country/poland/

Tak jak Mosze Red napisał - nie ma sensu. Niedobór miedzi to sprawa bardzo, bardzo rzadka, więc dodatkowa suplementacja oprócz kilku stanów klinicznych nie ma uzasadnienia. O ile w ogóle byłaby jakakolwiek wchłanialność tego pierwiastka z tych naczyń (nie znam się na stopach z jakich jest to wykonane i jak wyglądałoby ich wchłanianie). A odkażanie pokarmu z mikrobów nie ma najmniejszego sensu, bo i tak niemal wszystko, co trafia do żołądka zostaje unicestwione pod wpływem kwasu solnego.

Durex, nigdy się nie zawiodłem. Podstawa to przycisnąć czubek prezerwatywy (kapturek - rezerwuar nasienia) podczas zakładania na penisa i można hulać ile dusza zapragnie.

Nie ma wyboru. Jeżeli brakuje personelu medycznego to należy łapać się wszystkiego. Być może nie są posyłani do pacjentów chorych na koronawirusa, a zabezpieczają resztę pacjentów, bowiem oprócz korony ludzie chorują na pozostałe schorzenia jakie istniały przed wybuchem pandemii. We Włoszech zwolniono 6 rok z obowiązkowego egzaminu, dzięki czemu o 7-9 miesięcy wcześniej będą mogli rozpocząć pracę - przybędzie ok. 10 tys. lekarzy. W Polsce również studenci zostali poproszeni o pomoc - na razie w formie wolontariatu. Obsadzają linie telefoniczne w sanepidach, inni sprawdzają pacjentów poddanych kwarantannie, robią zakupy albo zbierają wywiad od pacjentów lub kontrolują pacjentów na wejściu do szpitali. Zmobilizowanie studentów do pracy na oddziałach miałoby sens tylko studentów VI roku (nie wypowiadam się na temat innych kierunków medycznych), bo mają już odpowiedni zasób wiedzy i praktyki. V rok moim zdaniem się nie nadaje i tak jak niższe roczniki, winien być oddelegowany do prac dodatkowych jak to się dzieje teraz. Oczywiście nie powinno się to odbywać w formie wolontariatu, a sami ochotnicy powinni zostać wynagrodzeni np. zaliczeniem praktyk wakacyjnych, części praktycznej niektórych przedmiotów lub otrzymać inne benefity lub po prostu pieniądze.

https://www.rmf24.pl/raporty/raport-koronawirus-z-chin/polska/news-jest-aplikacja-dla-objetych-kwarantanna-beda-musieli-robic-s,nId,4392481

Domniemywa się, że zaczyna się zakażać innych jeden dzień przed wystąpieniem objawów. Wirus musi się namnożyć w organizmie gospodarza, by móc dalej się rozprzestrzeniać. Bardziej zgubnym jest to, że objawy choroby COVID-19 są niespecyficzne i mogą przypominać przeziębienie lub grypę. Nikt raczej nie wierzy, że uda się go wyeliminować. Chodzi o spowolnienie zakażeń, tak by ochrona zdrowia mogła wyrobić z hospitalizacją pacjentów w ciężkim stanie. Nawet jeżeli opracują to będzie to tylko test przesiewowy wymagający potwierdzenia w laboratorium. Nie zamieściłem śmiertelności niższych grup wiekowych, bo jest ona poniżej 1% i pomyślałem, że i tak dodałem już mnóstwo informacji w postaci cyfr. Aczkolwiek dodam to przy następnej edycji: 0-9 lat bliskie 0% 10-19 0,2% 20-29 0,2% 30-39 0,2% 40-49 0,4% Mało kto może na cito poprowadzić bieżącą wodę na wejście do sklepu, więc to z przyczyn czysto logistycznych Na tę chwilę mówi się o 2 typach wirusa (na podstawie badań próbek z Chin). Typ L (odpowiadający za 70% zakażeń w Chinach) i typ S (30%). Na razie nie spotkałem się z potwierdzonymi informacjami, że doszło do dużej mutacji mogącej zwiększać śmiertelność. Z uszkodzeniami płuc jeszcze za wcześnie na ocenę. Potrzeba kilku miesięcy, by ocenić czy zmiany się cofają i organizm sam może uporządkować to, co zniszczył wirus. Drugi powód jest taki, że wysoka liczba zakażonych osób w krótkim przedziale czasowym daje wielu pacjentów w ciężkim stanie, a tego nie jest w stanie udźwignąć większość placówek medycznych. Z badań wychodzi, że średni czas hospitalizacji to 22 dni! Dodam to przy kolejnej edycji. Wszystkie formy immunosupresji mogą wpływać na ciężkość przebiegu choroby.

Na tę chwilę brak informacji czy ma jakikolwiek sens. W każdym razie najlepsza wchłanialność cynku to te preparaty z glukonianem, cytrynianem, siarczanem. Nie mam pojęcia. Ale nikt nie bierze pod uwagę, że drogę transmisji mógłby stanowić wirus w bieżącej wodzie. Porównanie środków przedstawiono tutaj (pierwsza tabela): https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/coronavirus-SARS-CoV-2-guidance-environmental-cleaning-non-healthcare-facilities.pdf?fbclid=IwAR3--_9RlNqWggWQG2m2cpejH2-XKAHR6cbNCjh06zOg2DhkogCX3euEG_c Jednak większość ekspertów twierdzi, że mycie 30 sekund rąk pod bieżącą wodą z użyciem mydła skutecznie spłukuje i przy okazji niszczy otoczkę lipidową wirusa (związki tłuszczowe w mydle to czynią), zatem można wnioskować, że detergenty stosowane do prania oraz sama długość prania powodują definitywne zniszczenie cząsteczek wirusa. Nie spotkałem się z takim zestawieniem. Aczkolwiek w poście podałem kilka porównań z grypą (patrz śmiertelność). Tak, biegunki stanowią chyba drugą przyczynę zgonów na świecie. Wśród dzieci w Afryce chyba jest najczęstszą przyczyną śmierci w ogóle. Dzięki. Dodałem do tematu głównego Dużo przeróżnych wytycznych się pojawia w ostatnim czasie. Jednak jak sam widzisz sporo informacji jest zbieżnych. Ja po prostu zrobiłem czystą prasówkę w tym temacie. Tak, zmienię to przy kolejnej edycji. EDIT: Edytowałem kilka literówek, dodałem jeszcze kilka linków. Dzięki za pozytywny odzew. Postaram się w ramach wolnego czasu zamieścić coś nowego.

56 stopni Celsjusza. Padła taka hipoteza, że ibuprofen zwiększa liczbę receptorów ACE2 na komórkach organizmu (szczególnie płuca i układ sercowo-naczyniowy), a to może zwiększać podatność komórek na infekcję, ponieważ białka wirusa m.in. łączą się z tym receptorem. Podejrzewa się, że za wzrost ich liczby odpowiada nie tylko ibuprofen, ale i inne leki z grupy NLZP oraz leki przeciwciśnieniowe - ACEI i ARB. Jednak nadal nie pozostało to potwierdzone na dużej grupie badawczej. Muszę to dodać w głównym temacie. Tak, ale nie jest to jeszcze potwierdzone mocnymi badaniami naukowymi. Masz rację, ale spójrz co napisałem wyżej. @Moderacja Czy mogę prosić o możliwość edytowania posta otwierającego temat w celu aktualizacji danych i kilku poprawek?

Mając wolne popołudnie przeskanowałem kilka doniesień z portali naukowym nt. COVID-19 i postanowiłem się z nimi Wami podzielić. Ma to charakter popularnonaukowy, więc odstąpiłem od podawania szczegółowych informacji statystycznych i medycznych. Cel czysto informacyjny w celu zwiększenia świadomości i zmniejszenia podatności na fake newsy z ust hochsztaplerów. Od razu informuję, że podane tutaj dane mogą ulec zmianie w niedalekiej przyszłości, bowiem sytuacja jest bardzo rozwojowa, a dotychczasowe prace powstawały na małych grupach badawczych, w części bez warunków laboratoryjnych lub podwójnej ślepej próby. Być może uda mi się aktualizować temat na bieżąco. Jednocześnie zapraszam do dyskusji i dzielenia się nowinkami. Ostatnia aktualizacja: 29.04.2020 Liczbę przypadków i zgonów na całym świecie można śledzić na: https://www.worldometers.info/coronavirus/ https://coronavirus.jhu.edu/map.html Liczbę przypadków i zgonów w Polsce można śledzić na: https://www.gov.pl/web/koronawirus/wykaz-zarazen-koronawirusem-sars-cov-2 https://www.worldometers.info/coronavirus/country/poland/ 1. Transmisja SARS-CoV-2. 2. Okres inkubacji, objawy, czas trwania choroby, śmiertelność. 3. Dorośli. 4. Dzieci. 5. Kobiet ciężarne. 6. Hospitalizacja. 7. Środki ostrożności oraz dezynfekcja. 8. Leczenie. 9. Inne informacje. 1. Transmisja SARS-CoV-2. Źródło zakażeń i odległość wirus rozprzestrzenia się głównie z człowieka na człowieka przy bliskim kontakcie w odległości do 2 metrów; największa zakaźność występuje, gdy pacjent ma objawy; domniemywa się, że chory na COVID-19 zaczyna zakażać 1 dzień przed wystąpieniem objawów - potrzeba dowodów; istnieje możliwość zakażenia przez dotyk powierzchni lub obiektów, lecz nie stanowi to głównej drogi zakażeń; domniemywa się, że w pomieszczeniach zamkniętych z klimatyzacją wirus może utrzymywać się w powietrzu przez 30 minut, a wędrować na odległość 4,5m; cząsteczki wirusa stwierdzono w kale chorych, jednak uważa się, że droga fekalno-oralna odgrywa małą rolę w zakażeniach. Rodzaj powierzchni a trwałość cząsteczki wirusa cząsteczki wirusa w temp. ok. 37 stopni Celsjusza mogą przetrwać 2-3 dni na szkle, tkaninie, plastiku, papierze; inne badanie podaje, że wirus może utrzymywać się w powietrzu do 3h, na miedzianej powierzchni do 4h, na kartonie do 24h, a na plastiku i stali nierdzewnej do 2-3 dni. Zakaźność jedna chora osoba statystycznie zakazić 2,2 osoby, w przypadku grypy 1,3. 2. Okres inkubacji, objawy, czas trwania choroby, śmiertelność. Okres inkubacji czyli czas od zakażenia się wirusem do wystąpienia pierwszych objawów; średni okres inkubacji wynosi ok. 5 dni, a 97,5% pacjentów objawowych rozwija symptomy w ciągu 11,5 dnia (stąd okres kwarantanny wynoszący 14 dni). Objawy 80% pacjentów dorosłych ma bezobjawowy lub łagodny przebieg, a w przypadku 15% rozwija się zapalenie płuc, a u 5% przebieg jest ciężki występujący z zapaleniem płuc, ARDS (ostra niewydolność oddechowa) lub sepsą; najczęstsze objawy to gorączka, kaszel (może być suchy lub z wydzieliną), złe samopoczucie; gorączka (temperatura ciała powyżej 38 stopni Celsjusza) to najczęstszy objaw; inne rzadsze objawy: odkrztuszanie plwociny, przyspieszony oddech (tachypnoe), bóle mięśni i stawów, ból gardła, nudności i wymioty, biegunka, zatkany nosy; pacjenci w immunosupresji mogą wykazywać mniej specyficzne objawy; w przypadku zapaleniu płuc o etiologii SARS-CoV-2 najczęstszym objawem była gorączka; kobiety są częściej bezobjawowe przy dodatnim teście na SARS-CoV-2 niż mężczyźni. Czas trwania choroby wg WHO czas trwania choroby w przypadku łagodnych infekcji wynosi 1-2 tyg., a w przypadku ciężkich 3-6 tyg. Śmiertelność ok. 3,9% (populacja chińska), w przypadku grypy 0,1%; 0-9 lat bliskie 0% 10-19 lat 0,2% 20-29 lat 0,2% 30-39 lat 0,2% 40-49 lat 0,4% 50-59 lat 1,3% 60-69 lat 3,6% 70-79 lat 8% >80 lat 4,8% śmiertelność we Włoszech to 7%, z czego 40% zmarłych było powyżej 79 roku życia; zwiększona śmiertelność w przypadku chorób współistniejących: nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, choroba sercowo-naczyniowa, przewlekłe choroby układu oddechowego, nowotwór złośliwy. 3. Dorośli. 70% zakażonych należało do płci męskiej (populacja chińska), natomiast w populacji włoskiej 60%; Czynniki ryzyka wśród pacjentów hospitalizowanych aż połowa miała choroby współistniejące, do których najczęściej należała cukrzyca, otyłość i choroba wieńcowa serca; pacjenci z chorobami naczyniowymi mózgu mają podwyższone ryzyko ciężkiego przebiegu choroby i śmierci; najprawdopodobniej stany immunosupresji (czyli zmniejszonej odporności) mogą prowadzić do cięższego przebiegu choroby, w skład wspomnianych stanów wchodzą: niedobory odporności, stosowanie glikokortykosteroidów (GKS, ale nie w postaci wziewnej co ma miejsce np. u astmatyków), w czasie leczenia chemioterapeutycznego i radioterapeutycznego, źle kontrolowane choroby autoimmunologiczne, AIDS. 4. Dzieci. średnia wieku zakażonych dzieci to 7 lat; stanowią 1-2% wszystkich zakażonych; 90% dzieci zakaziło się od członka rodziny; 60% zakażonych stanowili chłopcy; w każdym wieku występuje taka sama podatność na zakażenie, jednak im młodsze dziecko tym nieco większe prawdopodobieństwo cięższego przebiegu choroby; ponad 90% zakażonych było bezobjawowych lub z łagodnymi i umiarkowanymi objawami, a wśród dzieci liczba stanów poważniejszych wynosiła 5,9%, dla porównania u dorosłych 18,5%, zatem dzieci przechodzą infekcję łagodniej. Objawy kaszel to najczęstszy objaw, a następny to zaczerwienie gardła; gorączka jako trzeci objaw z kolei, ale u ok. 60% dzieci nie przekraczała 37,5 stopni Celsjusza; rzadko notowano takie objawy jak biegunka, wymioty, wyciek wydzieliny z przewodów nosowych. 5. Kobiety ciężarne. Droga zakażenia brak dowodów na to, że wirus przechodzi przez łożysko; zakażenie noworodka podczas porodu jest podejrzewane aktualnie w jednym przypadku klinicznym. Przebieg choroby u ciężarnej aktualne doniesienia pokazują, że przebieg choroby i manifestacja objawów jest taka sama jak u kobiet niebrzemiennych; nie zanotowano śmierci płodu, noworodka; 9 noworodków w pierwszej minucie wg skali Apgar miało 8-9, a w 5 min. 9-10; na tę chwilę brak dowodów na to, że zakażenie w III trymestrze ciąży może prowadzić do komplikacji płodowych lub matczynych. Karmienie piersią cząsteczek SARS-CoV-2 nie znaleziono w mleku matki, płynie owodniowym, krwi pępowinowej; bezpośrednie karmienie piersią u chorych matek na COVID-19 nie jest rekomendowane; zaleca się karmienie mlekiem matki z butelki jeżeli zostały zachowane środki ostrożności i higieny - nadal dyskusyjne. 6. Hospitalizacja. Przyjęcie i przebieg hospitalizacji średnia wieku pacjentów przyjmowanych na oddział intensywnej terapii (OIT) to 70 lat; 5-10% pacjentów z COVID-19 trafiało na oddział OIT, z czego 60% podległo intubacji; najczęściej przyjmowano pacjentów na oddział z gorączką i kaszlem oraz osłabieniem; średni czas hospitalizacji wynosił 22 dni; średni czas od początku choroby do inwazyjnej wentylacji mechanicznej to 14 dni; najczęstsze obserwowane powikłania to sepsa, ostra niewydolność oddechowa (ARDS), niewydolność serca lub wstrząs septyczny; od wystąpienia objawów do rozwinięcia zapalenia płuc potwierdzonego radiologicznie najczęściej mijało 5 dni. Wypis zakończenie hospitalizacji pacjenta następowało po podwójnie negatywnym wyniku na SARS-CoV-2 RNA pobranym w odstępie 24h, braku gorączki od co najmniej 3 dni, brak progresji zmian w tomografii komputerowe płuc oraz remisji (czyli braku) objawów ze strony układu oddechowego, 7. Środki ostrożności oraz dezynfekcja. Dezynfekcja wykazano skuteczność preparatów z etanolem o stężeniu 62-71% - inaktywacja cząsteczek wirusa następowała w minutę; zaleca się dezynfekcję rąk preparatami zawierających etanol o stężeniu co najmniej 60%; wirus ginie w temperaturze 56 stopni Celsjusza po 15 minutach. Stosowanie masek osoby z potwierdzonym SARS- CoV-2 powinny nosić maseczki jeżeli przebywają w domu, a wokół znajdują się domownicy; osoby przebywające w środowisku osób z podejrzeniem lub potwierdzonym SARS-CoV-2 powinny nosić maskę; stosowanie masek wśród personelu medycznego jest priorytetem; zaleca się prewencyjne stosowanie masek u osób, które nie mają objawów ze strony układu oddechowego; brak aktualnie dowodów na skuteczność masek niemedycznych z tkanin i innych osłon przed zakażeniem osoby stosującej takie środki ochrony; skuteczność masek niemedycznych w zapobieganiu rozprzestrzeniania cząsteczek zakaźnych jest mniejsza niż masek medycznych; zatem noszenie maseczek w miejscach publicznych nie służy ochronie własnej, ale chroni innych przed zakażeniem ze strony bezobjawowego nosiciela SARS-CoV-2; aktualne wytyczne stosowania masek w celu zmniejszenia rozprzestrzeniania się wirusa są oparte na publikacjach obejmujących wirusy grypy lub innych koronawirusów, a nie bezpośrednio SARS-CoV-2. Porównanie masek chirurgicznych do masek z filtrem N95 na podstawie infekcji cząsteczkami wirusa grypy porównano 2 grupy ochotników personelu medycznego: 207 osób w maskach z filtrem N95 i 193 w maskach chirurgicznych; nie dowiedziono istotnych różnic w transmisji wirusa. 8. Leczenie. Środki przeciwbólowe (NLPZ - niesteroidowe leki przeciwzapalne) na razie brak jednoznacznych danych czy leki typu NLPZ (kwas acetylosalicylowy, ibuprofen, ketoprofen itd.) mogą nasilać objawy i zwiększać śmiertelność; ibuprofen zwiększa liczbę receptorów ACE2 na komórkach organizmu (szczególnie płuca i układ sercowo-naczyniowy), a to może powodować wyższą podatność komórek na infekcję, ponieważ białka wirusa m.in. łączą się z tym receptorem. Podejrzewa się, że za wzrost ich liczby odpowiada nie tylko ibuprofen, ale i inne leki z grupy NLPZ oraz leki stosowane w leczeniu nadciśnienia - ACEI i ARB; jednak nadal nie pozostało to potwierdzone na dużej grupie badawczej; zaleca się zamiast tego stosowanie paracetamolu (działa przeciwgorączkowo i przeciwbólowo), jednak wymaga to potwierdzenia. ACEI i ARB (powszechne leki stosowane w nadciśnieniu tętniczym) brak przekonujących danych, by zaniechać terapii wspomnianymi lekami, nawet jeżeli pacjent choruje na COVID-19; prawdopodobnie zwiększają liczbę receptorów ACE2 na komórkach organizmu (szczególnie płuc i układu sercowo-naczyniowego). Chlorochina (Arechin) znanym jest, że ma działanie antywirusowe; ponadto stosowana w malarii, toczniu rumieniowatym układowym i RZS (reumatoidalne zapalenie stawów); leczenie chlorochiną pacjentów z COVID-19 i zapaleniem płuc może zwiększyć prawdopodobieństwo wyleczenia, skrócenia hospitalizacji i efekt końcowy leczenia; zaleca się 2x 500 mg/dobę przez 10 dni w formie tabletki u pacjentów bez przeciwskazań (lista na ulotce) w łagodnym, umiarkowanym i ciężkim zapaleniu płuc o etiologii koronawirusowej; jedyny lek zarejestrowany w Polsce do leczenia zakażenia SARS-CoV-2. Hydroksychlorina + azytromycyna azytromycyna to szeroko stosowany antybiotyk należący do grupy makrolidów; mała grupa badawcza (42 pacjentów) z czego tylko 6 podano azytromycynę; połączenie tych leków może być rozważone w przypadku chorego na COVID-19 ze współistniejącym wtórnym zakażeniem bakteryjnym. Lopinavir-ritonavir lek stosowany w leczeniu HIV; zastosowano na grupie 200 osób (99 pacjentów leczonych lekami, kolejnych 100 stanowiło ślepą próbę) - nie odnotowano zmniejszenia śmiertelności ani szybszego powrotu do zdrowia. Remdesivir stosowany kiedyś na wirusa Ebola, potem potwierdzono działanie na niektórych wirusach z grupy koronawirusów; badanie trwa w USA. Tocilizumab Szczepionka BCG w zapobieganiu COVID-19 aktualnie brak zaleceń profilaktycznego stosowania; dotychczasowe badania nie wykazały zależności przyczynowo-skutkowej; ruszyły badania randomizowane w Australii, Holandii, USA i kilku innych państwach. Cynk udowodniono działanie hamujące cynku (Zn 2+) na enzymy koronawirusa w warunkach in vitro; niestety doustna forma suplementacji cynku nie została jeszcze zbadana; najlepszą wchłanialność notuje się w przypadku preparatów cytrynianiu, glukonianiu, siarczanu cynku. Inne informacje. Pochodzenie w oparciu o badanie materiału genetycznego SARS-CoV-2 oraz porównań genetycznych do innych wirusów z grupy koronawirusów występujących w naturze, nie ma przesłanek, by został on stworzony lub zmodyfikowany w laboratorium; wirusy SARS-CoV-2 naturalnie występują wśród nietoperzy, domniemywa się, że uległ mutacji przechodząc na łuskowca, u którego doszło do kolejnych mutacji, by w ostateczności przenieść się na człowieka. Grupa krwi a podatność na SARS-CoV-2 osoby z grupą krwi A miały znacznie wyższe ryzyko nabycia SARS-CoV-2 w porównaniu z innymi grupami, natomiast grupa 0 najmniejsze prawdopodobieństwo - wymaga dalszych potwierdzeń. Postaci wirusa SARS-CoV-2 należy do grupy koronawirusów, które odpowiadają za ok. 25% przeziębień, a genetycznie jest podobny do SARS-CoV-1, który wywołał epidemię w 2002 r.; na podstawie badań genomu wirusa w Chinach wyróżniono 2 typy wirusa: typ L odpowiadający za 70% zakażeń, a typ S 30%; aktualnie nie stwierdza się innych typów wirusa SARS-CoV-2, w tym mutacji o większej zakaźności i śmiertelności. Zestawienie innych chorób zakaźnych Gorączka Zika (wirus Zika) 2015-2016 Liczba przypadków: 711 381 Liczba zgonów: 18 Śmiertelność: 0,002% Gorączka Ebola (wirus Ebola) 2013-2016 Liczba przypadków: 28 646 Liczba zgonów: 11 323 Śmiertelność 39,5% Świńska grypa (wirus grypy A/H1N1) 2009-2010 Liczba przypadków: 700 000 - 1 400 000 Liczba zgonów: 150 000 - 575 000 Śmiertelność 0,03% SARS (wirus SARS) 2002-2003 Liczba przypadków: 8096 Liczba zgonów 774 Śmiertelność: 9,5% Grypa hiszpanka (wirus grypy A1/H1N1) Liczba przypadków: 500 000 000 Liczba zgonów: 25 000 000 - 50 000 000 Śmiertelność 2-10% Bibliografia: 1. Transmisja SARS-CoV-2. CDC https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/index.html Coronavirus can travel twice as fars as official safe distance https://www.scmp.com/news/china/science/article/3074351/coronavirus-can-travel-twice-far-official-safe-distance-and-stay New coronavirus stable for hours on surface https://www.nih.gov/news-events/news-releases/new-coronavirus-stable-hours-surfaces 2. Okres inkubacji, objawy, czas trwania choroby. The Incubation Period of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) From Publicly Reported Confirmed Cases: Estimation and Application https://annals.org/aim/article-abstract/2762808/incubation-period-coronavirus-disease-2019-covid-19-from-publicly-reported Koronawirus (COVID-19) https://www.mp.pl/pacjent/choroby-zakazne/aktualnosci/225676,koronawirus-najnowsze-informacje 3. Dorośli, Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30566-3/fulltext 4. Dzieci a COVID-19 Epidemiological Characteristics of 2143 Pediatric Patients With 2019 Coronavirus Disease in China https://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/early/2020/03/16/peds.2020-0702.full.pdf Sars-CoV-2 infection in children https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMc2005073?articleTools=true 5. Kobiety ciężarne Guidelines for pregnant women with suspected SARS-CoV-2 infection https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(20)30157-2/fulltext#sec1 Pregnancy & breastfeeding - CDC https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prepare/pregnancy-breastfeeding.html 6. Hospitalizacja. Coronavirus disease 2019 UpToDate https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19 Jaki odsetek chorujących z potwierdzonym zakażeniem wymaga terapii respiratorem? https://www.mp.pl/covid19/ekspertcovid2019/229682,jaki-odsetek-chorujacych-z-potwierdzonym-zakazeniem-wymaga-terapii-respiratorem 7. Środki ostrożności oraz dezynfekcja. Coronavirus disease 2019 UpToDate https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19 N95 Respirators vs Medical Masks for Preventing Influenza Among Health Care Personnel: A Randomized Clinical Trial https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2749214 Using face masks in the community - Reducing COVID-19 transmission from potentially asymptomatic or pre-symptomatic people through the use of face masks https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/using-face-masks-community-reducing-covid-19-transmission 8. Leczenie. Are warning against NSAIDs in COVID-19 warranted? https://www.medscape.com/viewarticle/926940#vp_3 Position Statement of the ESC Council on Hypertension on ACE-Inhibitors and Angiotensin Receptor Blockers https://www.escardio.org/Councils/Council-on-Hypertension-(CHT)/News/position-statement-of-the-esc-council-on-hypertension-on-ace-inhibitors-and-ang Expert consensus on chloroquine phosphate for the treatmen of novel coronairus pneumonia https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32075365/ A trial of lopinavir-ritonavir in Adults hospitalized with severe COVID-19 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001282 Coronavirus disease 2019 UpToDate https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19 ZN(2+) inhibitis coronavirus and arterivirus RNA polymerase https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21079686 Hydroxychloroquine and azithromycin as a treatment of COVID-19: results of an open-label non-randomized clinical trial https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0924857920300996 Bacille Calmette-Guérin (BCG) vaccination and COVID-19 https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/bacille-calmette-guérin-(bcg)-vaccination-and-covid-19 9. Inne informacje. The proximal origin of SARS-CoV-2 https://www.nature.com/articles/s41591-020-0820-9?utm_source=facebook&utm_medium=social&utm_campaign=NatureNews_&utm_content=organic&sf231597135=1 Relationship between ABO blood group and the COVID-19 susceptibility https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.11.20031096v1?fbclid=IwAR3mlp24hNiS1BaFWlXMckf_wmSs1w_wTKLZWkAqZVa7t1xPLJnSTQRJpS4 Coronavirus disease 2019 UpToDate https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19?fbclid=IwAR1QTo3_QGA-xe9Pumph69pMYdq5qpvNKGz6zzH10dywoKizr_k4XvraZok#PATIENT_INFORMATION

Generalnie obecna sytuacja obnaży polską ochronę zdrowia i uwidoczni braki, o których ostrzegali lekarze rezydenci podczas strajków w ostatnich latach. Wielu lekarzy specjalistów pozawieszało pracę w prywatnych sektorach (nawet lekarze POZ), zmniejszyła się liczba wizyt w poradniach szpitalnych na NFZ, większość planowych zabiegów odwołano, część jednostek przekształcono w placówki zakaźne. To będzie najgorszy okres dla ludzi chorujących, o ile nie będzie można powiedzieć o zapaści systemu zdrowotnego w PL. Kolejki do specjalistów oraz na zabiegi planowe, czyli te poprawiające komfort życia lub chroniące przed wczesną śmiercią zostaną odroczone. Śmiertelność w populacji znacznie wzrośnie, bo przez wirusa oberwie się rykoszetem przewlekle chorym. Premier Morawiecki w swoich orędziach zapewnia, że ochrona zdrowia w PL zostanie dofinansowania. Niestety teraz to pudrowanie pryszcza, powinno się o tym pomyśleć 5-10 lat temu. Wystarczy przeczytać takie newsy: https://www.rmf24.pl/raporty/raport-koronawirus-z-chin/polska/news-sytuacja-robi-sie-tragiczna-w-mazowieckim-szpitalu-nie-ma-kt,nId,4390681 U mnie w szpitalu rano na SORze rozdawane są maseczki przez oddziałową. Liczba jest ograniczona, kto pierwszy je dostanie ten ma. Brak odzieży ochronnej i innych środków bezpieczeństwa. Sprzętu zabrakło nawet dla służb sprzątających i dezynfekujących. Nie miał kto ostatnio dezynfekować izolatki, w której przebywał pacjent z podejrzeniem koroną. A jesteśmy dopiero w preludium epidemii.

Pod względem logicznym masz rację, ale nie wkalkulowałeś w to czynników ludzkich - społecznych, psychologicznych i kulturowych. Tak jak już kilka osób przyznało - ludzie zaczęliby się stygmatyzować, możliwe, że doszłoby do aktów przemocy. Skoro mówi się głośno o ludziach, którzy ledwo dysząc wypierają się, że mieli kontakt z kimś zakażonym/za granicy lub mieli pobyt poza Polską, w tym narażając cały personel medyczny i placówkę ochrony zdrowia na zakażenie to nie licz, że ludzie ochoczą zaczną zaznaczać się w apce. Pomijam, że na wielu osiedlach sąsiad sąsiada zagania do sanepidu, bo usłyszał kaszel za ścianą. We Włoszech jeszcze przed falą epidemii dochodziło do aktów przemocy na Azjatach. Bito ich lub niszczono im sklepy, knajpy itd.

To miałoby sens jeżeli zostałoby wydane przez sanepid, który potwierdzałby ludzi poddanych obserwacji, kwarantannie lub izolacji w wyniku koronawirusa, ewentualnie sprawdzania ich lokalizacji. W innym przypadku większość osób będzie zaznaczać "I have coronavirus" mając objawy przeziębienia lub grypy (trudność w różnicowaniu symptomów grypy, przeziębienia, COVID-19). Po drugie znajdą się trolle, które będą zaznaczać wspomnianą opcję celowo, by wzbudzać strach i siać dezorientację w społeczeństwie. Pomijam to, że apka sama w sobie powinna mieć alert, który np. powiadamia użytkownika, że np. w promieniu 10 m pojawił się potencjalny przypadek. Ponadto kolejnym minusem tego programu jest, że wg najnowszych badań cząsteczka wirusa może się utrzymywać na powierzchniach do 3 dni, a sama styczność osoby chorej na COVID-19 a zdrową osobą nie determinuje zakażenia tej drugiej.

I nadal są otwarte. Nie traktuj tego jak pstryczek w nos, płynie z tego dobra nauka jak łatwo podatni jesteśmy na fałszywe wiadomości w trakcie wszędobylskiego strachu i paniki. To co się działo w ostatnim tygodniu pod względem fałszywych wiadomości, szczególnie z ramienia "dyrektorów sanepidu, generałów wojskowych, wysokopostawionych urzędników, dziennikarzy, lokalnych polityków" to jest po prostu totalna zagłada. Po kilkanaście prywatnych telefonów dziennie, nie wliczając w to porad nt. wzmocnienia odporności, sytuacji na oddziałach, wizytach planowych, zabiegach operacyjnych itd. Trudno być w tych czasach pracownikiem ochrony zdrowia

Sklepów wielkopowierzchniowych jest kilkadziesiąt w PL. Zatem biedronki, lidle itd. będą dalej otwarte.

Politycy szukają teraz możliwości ściągnięcia studentów ostatniego roku lekarskiego i pielęgniarstwa. To kolejne potwierdzenie, że służba zdrowia w Polsce może być niewydolna pod względem rąk do pracy. Deficyt lekarzy, pielęgniarek jest nagłaśniany od 10 lat, ale nic nikt z tym nie robił. Teraz może się to odbić czkawką. Do tego dochodzi fakt, że mamy specjalistów z wysoką średnią wieku, więc są w grupie ryzyka. Zatem ktokolwiek może i ma trochę rozumu w głowie - dbać o higienę, unikać spotkań w większych grupach, dzwonić do odpowiednich służb jeżeli usłyszycie, że ktoś nie przestrzega kwarantanny, przyjechał zza granicy i nie zgłosił się nigdzie mimo objawów itd. Spokoju i rozsądku życzę

Możesz, ale często bywa tak, że przed wdrożeniem leczenia musisz wcześniej spełnić listę wymagań ośrodka oferującego taki sposób terapii- a nie tylko aspekt finansowy. Początkowe metody leczenia rzadko biorą ludzi hurtem - mają ściśle określone kryteria wdrażania terapii dla danego pacjenta, tak by w pierwszych, większych badaniach statystycznie wyjść z najlepszym odsetkiem wyleczeń. Zresztą aktualnie w onkologii nie jest tak, że nowa metoda poprawia wyleczalność pacjentów np. o 100%. Jeżeli dany sposób leczenia np. zwiększa 5-letnią przeżywalność pacjentów o 5-8% to jest to już duży sukces. Rzadko zdarza się, żeby dana metoda powodowała skok o więcej niż 10%.

Luzik. Nie osądzam, nie krytykuję, Po prostu zwracam uwagę, by rozjaśnić niejasności. Szacuje się, że w przypadku zdiagnozowania pacjenta na etapie przerzutów, aż w 10-20% nie udaje się zlokalizować miejsca pierwotnego nowotworu. Wtedy wprowadza się leczenie na podstawie badania histopatologicznego z tkanki przerzutowej lub prowadzi się pacjenta na leczenie paliatywne - w zależności od stanu chorego, liczby przerzutów i ich lokalizacji. Każdy nowotwór ma własną listę czynników ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo mutacji w określonym rejonie materiału genetycznego. Dlatego zalecam sprawdzenie doinformowanie się na własną rękę, bo wypisywanie wszystkich zajęłoby mnóstwo czasu. Po wpisaniu w Google nowotworu danego narządu powinna Ci taka lista się pojawić. Nie można w ten sposób uogólnić czy coś jest lepsze czy gorsze - wszystko zależy od danego nowotworu (z jakiej populacji komórek się wywodzi, jego lokalizacji, stopnia zaawansowania, mutacji). Na pewno w leczeniu onkologicznym trend zyskują metody celowane - czyli leki biologiczne, radioterapia miejscowa (brachyterapia), terapia protonowa, terapie genetyczne. Niestety są one na wczesnym etapie rozwoju, potrzeba jeszcze czasu i pieniędzy, by dowieść o ich skuteczności i wyższości nad aktualnymi metodami medycznymi. Jednak z roku na rok pojawiają się w coraz nowszych rekomendacjach dot. leczenia chorób nowotworowych, jednak są one nadal leczeniem drogim i niestety wielu służb zdrowia zwyczajnie na nie nie stać. Zresztą rzadko w nowotworach złośliwych stosuje się tylko połączenie jednej terapii. Są różne schematy leczenia - np. najpierw chemioterapia, potem operacja; najpierw operacja potem chemioterapia; innym razem chemioterapia połączona z radioterapią i na końcu leczenie chirurgiczne. To nie jest takie proste.

Ale w jakim celu jest Ci potrzebny? Alkohol wprowadzony do organizmu nie stymuluje ani układu odpornościowego, ani nie niszczy wirusa. Alkoholizm jest wręcz jednym z czynników ryzyka cięższego przebiegu choroby jak w innych chorobach infekcyjnych. Do dezynfekcji należy używać 70% roztworu etanolowego lub izopropylowego.

W to nie uwierzę. Nie można rozpocząć leczenia nowotworu bez potwierdzenia diagnozy. Żaden lekarz tego nie uczyni, bo to prosta i szybka droga do kryminału. Syndrom wyparcia lub ktoś z rodziny zadecydował o niemówieniu choremu o chorobie. W Polsce rocznie pojawia się ok. 1300 nowych onkologicznych pacjentów dziecięcych i ok. 120 000 dorosłych. Wzrost w ostatniej dekadzie wynika głównie z: wzrostu średniej długości życia, możliwości diagnostycznych, obciążeń środowiskowych. U dzieci oczywiście te zasady nie działają - tutaj decyduje loteria (najczęściej) lub obciążenie genetyczne. W części nowotworów medycyna jest bezradna - rak płuc, trzustki, przełyku, żołądka, jajnika. W innych wyleczalność stopniowo się poprawia, więc jest światełko w tunelu. Na pewno nie można oczekiwać panaceum na nowotwory. Każdy wywodzi się z różnych populacji komórek, a mutacje dotyczą różnych genów, dlatego w onkologii stosuje się tyle metod terapeutycznych - od chemioterapii, immunoterapii, radioterapii, farmakoterapii, chirurgii itd. Zatem jeżeli znajduje się ktoś, kto wychodzi z jedną hipotezą wobec nowotworów i lekiem na wszystkie rodzaje to można od razu stwierdzić, że jest zwykłym konowałem. Dlatego tutaj prywatny apel, żeby nigdy nie ulegać takim sugestiom. Jeżeli ktoś nie jest świadkiem takich wydarzeń to nie jest w stanie zobaczyć ile rzeczywiście osób daje się nabrać na cudowne leki i na skraju śmierci wydaję tysiące na wlewy witaminowe, zioła itd. nabijając kieszenie cynicznym hochsztaplerom.

Nie ma co się na razie przejmować. Lekarka podjęła słuszną decyzję - czyli obserwować.

Nie sądzę. Akurat Włosi nie dbają za bardzo o higienę i warunki sanitarne. Na przykład w operacjach ortopedycznych mają jeden z wyższych wskaźników zakażeń pooperacyjnych, bo nie przestrzegają restrykcyjnych zasad sterylności na bloku operacyjnym, a na przykład pole operacyjne myją raz, gdzie w Polsce nie spotkałem się ani razu, żeby nie odbywało się to 3 razy. Do tego niezbyt często się myją i mają lenia pod względem porządku i czystości. A ich służba zdrowia nie jest aż tak zaawansowana jak w Niemczech, UK czy krajach skandynawskich. Zrównałbym ją z Polską albo zakwalifikował nawet niżej. Chiny mają taki plus, że u nich wszystko działa systemowo, mimo jeżeli odbywa się to na zasadach reżimu to jednak jest to skuteczne.

Pewności nie ma, bo nikt z nas nie miał do czynienia w 4 oczy z autorem wątku, jednak na podstawie jego postu można wywnioskować, że choruje na ciężką depresję, bowiem przepisano mu lek depresyjny i to w wysokiej dawce, co pokrywałoby się z rekomendacjami nt. leczenia ciężkiej postaci choroby afektywnej jednobiegunowej (czyt. depresja). Myślisz, że psychiatra nie odróżnia trudniejszych chwil w życiu człowieka od choroby jaką jest depresja? Poczytaj sobie o kryteriach rozpoznawania depresji - ICD-10 lub DSM-5. Zresztą nie każdy kto bierze antydepresanty choruje na depresję - można je brać w zaburzeniach obsesyjno-kompulsyjnych (tzw. OCD), zaburzeniach lękowych, fobiach, anoreksji, CHAD i kilku innych chorobach. Nie zaleca się wysokich dawek niacyny ze względu na przewyższający stosunek skutków ubocznych nad korzyściami. Wiele badań powstało na ten temat i niacyna nie jest wskazana. Warto o tym poczytać.

Skoro jesteś niezadowolony z życia to tym bardziej powinieneś skorzystać z oferty hospitalizacji lub dziennej terapii jeżeli istnieje w tym ośrodku. A jeżeli nie to połączenie psychiatry z psychologiem. Ani antydepresant, ani witaminy nie są pigułkami szczęścia. Po prostu musisz przepracować pewne doświadczenia, przeżycia z psychoterapeutą. Podsumowując: wróć do tabletek przepisanych przez psychiatrę, poproś o skierowanie do ośrodka lub zapytaj o dobrego psychologa i kup sobie kompleks witamin B oraz witaminę D3. A kolegom tutaj doradzającym, których intencje na pewno są dobre - nie polecajcie nikomu cierpiącemu na depresję takich ogólnych porad: weź ciepły prysznic, pobiegaj, wzmocnij odporność witaminami. To nie jest choroba, którą się leczy takimi środkami. Zgodzę się, że mogą w małym procencie dopomóc w powrocie do zdrowia, ale podstawą leczenia jest konsultacja z psychiatrą, który zadecyduje o formie leczenia, w tym włączeniu farmakologii oraz praca z psychologiem, psychoterapeutą i inne formy psychoterapii.

Weryfikacja ponad wszystko. Przede wszystkim przez fundacje, a następnie własna, taka "środowiskowa". Nie podważam zbiórki promowanej przez Marka, piszę tylko w przestrodze dla osób lubiących pomagać w takich przedsięwzięciach.. Są jawne lub niejawne próby naciągnięć innych w takich zbiórkach. Rozmawiałem z kilkoma lekarzami i niejednokrotnie się zdarzało, szczególnie na zbiórkach na leki dla dzieci hematoonkologicznych, że kwota, która była potrzebna na lek była zawyżona z niewytłumaczalnego powodu. Często zdarzało się również, że rodzice pacjentów zbierali od razu maksymalne kwoty na lek, mimo że użycie całych dawek było niepewne lub rzadko stosowano - dziecko musiało przebyć np.2-4 cykle leczenia. Liczba cykli zależała od odpowiedzi organizmu na lek. Oczywiście pieniądze zbierano od razu na 4 cykle leku, mimo że nic nie wskazywało podanie tylu cykli.