Ta odpowiedź cieszy się zainteresowaniem. PanDoktur Opublikowano 19 Marca 2020 Ta odpowiedź cieszy się zainteresowaniem. Udostępnij Opublikowano 19 Marca 2020 Mając wolne popołudnie przeskanowałem kilka doniesień z portali naukowym nt. COVID-19 i postanowiłem się z nimi Wami podzielić. Ma to charakter popularnonaukowy, więc odstąpiłem od podawania szczegółowych informacji statystycznych i medycznych. Cel czysto informacyjny w celu zwiększenia świadomości i zmniejszenia podatności na fake newsy z ust hochsztaplerów. Od razu informuję, że podane tutaj dane mogą ulec zmianie w niedalekiej przyszłości, bowiem sytuacja jest bardzo rozwojowa, a dotychczasowe prace powstawały na małych grupach badawczych, w części bez warunków laboratoryjnych lub podwójnej ślepej próby. Być może uda mi się aktualizować temat na bieżąco. Jednocześnie zapraszam do dyskusji i dzielenia się nowinkami. Ostatnia aktualizacja: 29.04.2020 Liczbę przypadków i zgonów na całym świecie można śledzić na: https://www.worldometers.info/coronavirus/ https://coronavirus.jhu.edu/map.html Liczbę przypadków i zgonów w Polsce można śledzić na: https://www.gov.pl/web/koronawirus/wykaz-zarazen-koronawirusem-sars-cov-2 https://www.worldometers.info/coronavirus/country/poland/ 1. Transmisja SARS-CoV-2. 2. Okres inkubacji, objawy, czas trwania choroby, śmiertelność. 3. Dorośli. 4. Dzieci. 5. Kobiet ciężarne. 6. Hospitalizacja. 7. Środki ostrożności oraz dezynfekcja. 8. Leczenie. 9. Inne informacje. 1. Transmisja SARS-CoV-2. Źródło zakażeń i odległość wirus rozprzestrzenia się głównie z człowieka na człowieka przy bliskim kontakcie w odległości do 2 metrów; największa zakaźność występuje, gdy pacjent ma objawy; domniemywa się, że chory na COVID-19 zaczyna zakażać 1 dzień przed wystąpieniem objawów - potrzeba dowodów; istnieje możliwość zakażenia przez dotyk powierzchni lub obiektów, lecz nie stanowi to głównej drogi zakażeń; domniemywa się, że w pomieszczeniach zamkniętych z klimatyzacją wirus może utrzymywać się w powietrzu przez 30 minut, a wędrować na odległość 4,5m; cząsteczki wirusa stwierdzono w kale chorych, jednak uważa się, że droga fekalno-oralna odgrywa małą rolę w zakażeniach. Rodzaj powierzchni a trwałość cząsteczki wirusa cząsteczki wirusa w temp. ok. 37 stopni Celsjusza mogą przetrwać 2-3 dni na szkle, tkaninie, plastiku, papierze; inne badanie podaje, że wirus może utrzymywać się w powietrzu do 3h, na miedzianej powierzchni do 4h, na kartonie do 24h, a na plastiku i stali nierdzewnej do 2-3 dni. Zakaźność jedna chora osoba statystycznie zakazić 2,2 osoby, w przypadku grypy 1,3. 2. Okres inkubacji, objawy, czas trwania choroby, śmiertelność. Okres inkubacji czyli czas od zakażenia się wirusem do wystąpienia pierwszych objawów; średni okres inkubacji wynosi ok. 5 dni, a 97,5% pacjentów objawowych rozwija symptomy w ciągu 11,5 dnia (stąd okres kwarantanny wynoszący 14 dni). Objawy 80% pacjentów dorosłych ma bezobjawowy lub łagodny przebieg, a w przypadku 15% rozwija się zapalenie płuc, a u 5% przebieg jest ciężki występujący z zapaleniem płuc, ARDS (ostra niewydolność oddechowa) lub sepsą; najczęstsze objawy to gorączka, kaszel (może być suchy lub z wydzieliną), złe samopoczucie; gorączka (temperatura ciała powyżej 38 stopni Celsjusza) to najczęstszy objaw; inne rzadsze objawy: odkrztuszanie plwociny, przyspieszony oddech (tachypnoe), bóle mięśni i stawów, ból gardła, nudności i wymioty, biegunka, zatkany nosy; pacjenci w immunosupresji mogą wykazywać mniej specyficzne objawy; w przypadku zapaleniu płuc o etiologii SARS-CoV-2 najczęstszym objawem była gorączka; kobiety są częściej bezobjawowe przy dodatnim teście na SARS-CoV-2 niż mężczyźni. Czas trwania choroby wg WHO czas trwania choroby w przypadku łagodnych infekcji wynosi 1-2 tyg., a w przypadku ciężkich 3-6 tyg. Śmiertelność ok. 3,9% (populacja chińska), w przypadku grypy 0,1%; 0-9 lat bliskie 0% 10-19 lat 0,2% 20-29 lat 0,2% 30-39 lat 0,2% 40-49 lat 0,4% 50-59 lat 1,3% 60-69 lat 3,6% 70-79 lat 8% >80 lat 4,8% śmiertelność we Włoszech to 7%, z czego 40% zmarłych było powyżej 79 roku życia; zwiększona śmiertelność w przypadku chorób współistniejących: nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, choroba sercowo-naczyniowa, przewlekłe choroby układu oddechowego, nowotwór złośliwy. 3. Dorośli. 70% zakażonych należało do płci męskiej (populacja chińska), natomiast w populacji włoskiej 60%; Czynniki ryzyka wśród pacjentów hospitalizowanych aż połowa miała choroby współistniejące, do których najczęściej należała cukrzyca, otyłość i choroba wieńcowa serca; pacjenci z chorobami naczyniowymi mózgu mają podwyższone ryzyko ciężkiego przebiegu choroby i śmierci; najprawdopodobniej stany immunosupresji (czyli zmniejszonej odporności) mogą prowadzić do cięższego przebiegu choroby, w skład wspomnianych stanów wchodzą: niedobory odporności, stosowanie glikokortykosteroidów (GKS, ale nie w postaci wziewnej co ma miejsce np. u astmatyków), w czasie leczenia chemioterapeutycznego i radioterapeutycznego, źle kontrolowane choroby autoimmunologiczne, AIDS. 4. Dzieci. średnia wieku zakażonych dzieci to 7 lat; stanowią 1-2% wszystkich zakażonych; 90% dzieci zakaziło się od członka rodziny; 60% zakażonych stanowili chłopcy; w każdym wieku występuje taka sama podatność na zakażenie, jednak im młodsze dziecko tym nieco większe prawdopodobieństwo cięższego przebiegu choroby; ponad 90% zakażonych było bezobjawowych lub z łagodnymi i umiarkowanymi objawami, a wśród dzieci liczba stanów poważniejszych wynosiła 5,9%, dla porównania u dorosłych 18,5%, zatem dzieci przechodzą infekcję łagodniej. Objawy kaszel to najczęstszy objaw, a następny to zaczerwienie gardła; gorączka jako trzeci objaw z kolei, ale u ok. 60% dzieci nie przekraczała 37,5 stopni Celsjusza; rzadko notowano takie objawy jak biegunka, wymioty, wyciek wydzieliny z przewodów nosowych. 5. Kobiety ciężarne. Droga zakażenia brak dowodów na to, że wirus przechodzi przez łożysko; zakażenie noworodka podczas porodu jest podejrzewane aktualnie w jednym przypadku klinicznym. Przebieg choroby u ciężarnej aktualne doniesienia pokazują, że przebieg choroby i manifestacja objawów jest taka sama jak u kobiet niebrzemiennych; nie zanotowano śmierci płodu, noworodka; 9 noworodków w pierwszej minucie wg skali Apgar miało 8-9, a w 5 min. 9-10; na tę chwilę brak dowodów na to, że zakażenie w III trymestrze ciąży może prowadzić do komplikacji płodowych lub matczynych. Karmienie piersią cząsteczek SARS-CoV-2 nie znaleziono w mleku matki, płynie owodniowym, krwi pępowinowej; bezpośrednie karmienie piersią u chorych matek na COVID-19 nie jest rekomendowane; zaleca się karmienie mlekiem matki z butelki jeżeli zostały zachowane środki ostrożności i higieny - nadal dyskusyjne. 6. Hospitalizacja. Przyjęcie i przebieg hospitalizacji średnia wieku pacjentów przyjmowanych na oddział intensywnej terapii (OIT) to 70 lat; 5-10% pacjentów z COVID-19 trafiało na oddział OIT, z czego 60% podległo intubacji; najczęściej przyjmowano pacjentów na oddział z gorączką i kaszlem oraz osłabieniem; średni czas hospitalizacji wynosił 22 dni; średni czas od początku choroby do inwazyjnej wentylacji mechanicznej to 14 dni; najczęstsze obserwowane powikłania to sepsa, ostra niewydolność oddechowa (ARDS), niewydolność serca lub wstrząs septyczny; od wystąpienia objawów do rozwinięcia zapalenia płuc potwierdzonego radiologicznie najczęściej mijało 5 dni. Wypis zakończenie hospitalizacji pacjenta następowało po podwójnie negatywnym wyniku na SARS-CoV-2 RNA pobranym w odstępie 24h, braku gorączki od co najmniej 3 dni, brak progresji zmian w tomografii komputerowe płuc oraz remisji (czyli braku) objawów ze strony układu oddechowego, 7. Środki ostrożności oraz dezynfekcja. Dezynfekcja wykazano skuteczność preparatów z etanolem o stężeniu 62-71% - inaktywacja cząsteczek wirusa następowała w minutę; zaleca się dezynfekcję rąk preparatami zawierających etanol o stężeniu co najmniej 60%; wirus ginie w temperaturze 56 stopni Celsjusza po 15 minutach. Stosowanie masek osoby z potwierdzonym SARS- CoV-2 powinny nosić maseczki jeżeli przebywają w domu, a wokół znajdują się domownicy; osoby przebywające w środowisku osób z podejrzeniem lub potwierdzonym SARS-CoV-2 powinny nosić maskę; stosowanie masek wśród personelu medycznego jest priorytetem; zaleca się prewencyjne stosowanie masek u osób, które nie mają objawów ze strony układu oddechowego; brak aktualnie dowodów na skuteczność masek niemedycznych z tkanin i innych osłon przed zakażeniem osoby stosującej takie środki ochrony; skuteczność masek niemedycznych w zapobieganiu rozprzestrzeniania cząsteczek zakaźnych jest mniejsza niż masek medycznych; zatem noszenie maseczek w miejscach publicznych nie służy ochronie własnej, ale chroni innych przed zakażeniem ze strony bezobjawowego nosiciela SARS-CoV-2; aktualne wytyczne stosowania masek w celu zmniejszenia rozprzestrzeniania się wirusa są oparte na publikacjach obejmujących wirusy grypy lub innych koronawirusów, a nie bezpośrednio SARS-CoV-2. Porównanie masek chirurgicznych do masek z filtrem N95 na podstawie infekcji cząsteczkami wirusa grypy porównano 2 grupy ochotników personelu medycznego: 207 osób w maskach z filtrem N95 i 193 w maskach chirurgicznych; nie dowiedziono istotnych różnic w transmisji wirusa. 8. Leczenie. Środki przeciwbólowe (NLPZ - niesteroidowe leki przeciwzapalne) na razie brak jednoznacznych danych czy leki typu NLPZ (kwas acetylosalicylowy, ibuprofen, ketoprofen itd.) mogą nasilać objawy i zwiększać śmiertelność; ibuprofen zwiększa liczbę receptorów ACE2 na komórkach organizmu (szczególnie płuca i układ sercowo-naczyniowy), a to może powodować wyższą podatność komórek na infekcję, ponieważ białka wirusa m.in. łączą się z tym receptorem. Podejrzewa się, że za wzrost ich liczby odpowiada nie tylko ibuprofen, ale i inne leki z grupy NLPZ oraz leki stosowane w leczeniu nadciśnienia - ACEI i ARB; jednak nadal nie pozostało to potwierdzone na dużej grupie badawczej; zaleca się zamiast tego stosowanie paracetamolu (działa przeciwgorączkowo i przeciwbólowo), jednak wymaga to potwierdzenia. ACEI i ARB (powszechne leki stosowane w nadciśnieniu tętniczym) brak przekonujących danych, by zaniechać terapii wspomnianymi lekami, nawet jeżeli pacjent choruje na COVID-19; prawdopodobnie zwiększają liczbę receptorów ACE2 na komórkach organizmu (szczególnie płuc i układu sercowo-naczyniowego). Chlorochina (Arechin) znanym jest, że ma działanie antywirusowe; ponadto stosowana w malarii, toczniu rumieniowatym układowym i RZS (reumatoidalne zapalenie stawów); leczenie chlorochiną pacjentów z COVID-19 i zapaleniem płuc może zwiększyć prawdopodobieństwo wyleczenia, skrócenia hospitalizacji i efekt końcowy leczenia; zaleca się 2x 500 mg/dobę przez 10 dni w formie tabletki u pacjentów bez przeciwskazań (lista na ulotce) w łagodnym, umiarkowanym i ciężkim zapaleniu płuc o etiologii koronawirusowej; jedyny lek zarejestrowany w Polsce do leczenia zakażenia SARS-CoV-2. Hydroksychlorina + azytromycyna azytromycyna to szeroko stosowany antybiotyk należący do grupy makrolidów; mała grupa badawcza (42 pacjentów) z czego tylko 6 podano azytromycynę; połączenie tych leków może być rozważone w przypadku chorego na COVID-19 ze współistniejącym wtórnym zakażeniem bakteryjnym. Lopinavir-ritonavir lek stosowany w leczeniu HIV; zastosowano na grupie 200 osób (99 pacjentów leczonych lekami, kolejnych 100 stanowiło ślepą próbę) - nie odnotowano zmniejszenia śmiertelności ani szybszego powrotu do zdrowia. Remdesivir stosowany kiedyś na wirusa Ebola, potem potwierdzono działanie na niektórych wirusach z grupy koronawirusów; badanie trwa w USA. Tocilizumab Szczepionka BCG w zapobieganiu COVID-19 aktualnie brak zaleceń profilaktycznego stosowania; dotychczasowe badania nie wykazały zależności przyczynowo-skutkowej; ruszyły badania randomizowane w Australii, Holandii, USA i kilku innych państwach. Cynk udowodniono działanie hamujące cynku (Zn 2+) na enzymy koronawirusa w warunkach in vitro; niestety doustna forma suplementacji cynku nie została jeszcze zbadana; najlepszą wchłanialność notuje się w przypadku preparatów cytrynianiu, glukonianiu, siarczanu cynku. Inne informacje. Pochodzenie w oparciu o badanie materiału genetycznego SARS-CoV-2 oraz porównań genetycznych do innych wirusów z grupy koronawirusów występujących w naturze, nie ma przesłanek, by został on stworzony lub zmodyfikowany w laboratorium; wirusy SARS-CoV-2 naturalnie występują wśród nietoperzy, domniemywa się, że uległ mutacji przechodząc na łuskowca, u którego doszło do kolejnych mutacji, by w ostateczności przenieść się na człowieka. Grupa krwi a podatność na SARS-CoV-2 osoby z grupą krwi A miały znacznie wyższe ryzyko nabycia SARS-CoV-2 w porównaniu z innymi grupami, natomiast grupa 0 najmniejsze prawdopodobieństwo - wymaga dalszych potwierdzeń. Postaci wirusa SARS-CoV-2 należy do grupy koronawirusów, które odpowiadają za ok. 25% przeziębień, a genetycznie jest podobny do SARS-CoV-1, który wywołał epidemię w 2002 r.; na podstawie badań genomu wirusa w Chinach wyróżniono 2 typy wirusa: typ L odpowiadający za 70% zakażeń, a typ S 30%; aktualnie nie stwierdza się innych typów wirusa SARS-CoV-2, w tym mutacji o większej zakaźności i śmiertelności. Zestawienie innych chorób zakaźnych Gorączka Zika (wirus Zika) 2015-2016 Liczba przypadków: 711 381 Liczba zgonów: 18 Śmiertelność: 0,002% Gorączka Ebola (wirus Ebola) 2013-2016 Liczba przypadków: 28 646 Liczba zgonów: 11 323 Śmiertelność 39,5% Świńska grypa (wirus grypy A/H1N1) 2009-2010 Liczba przypadków: 700 000 - 1 400 000 Liczba zgonów: 150 000 - 575 000 Śmiertelność 0,03% SARS (wirus SARS) 2002-2003 Liczba przypadków: 8096 Liczba zgonów 774 Śmiertelność: 9,5% Grypa hiszpanka (wirus grypy A1/H1N1) Liczba przypadków: 500 000 000 Liczba zgonów: 25 000 000 - 50 000 000 Śmiertelność 2-10% Bibliografia: 1. Transmisja SARS-CoV-2. CDC https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/index.html Coronavirus can travel twice as fars as official safe distance https://www.scmp.com/news/china/science/article/3074351/coronavirus-can-travel-twice-far-official-safe-distance-and-stay New coronavirus stable for hours on surface https://www.nih.gov/news-events/news-releases/new-coronavirus-stable-hours-surfaces 2. Okres inkubacji, objawy, czas trwania choroby. The Incubation Period of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) From Publicly Reported Confirmed Cases: Estimation and Application https://annals.org/aim/article-abstract/2762808/incubation-period-coronavirus-disease-2019-covid-19-from-publicly-reported Koronawirus (COVID-19) https://www.mp.pl/pacjent/choroby-zakazne/aktualnosci/225676,koronawirus-najnowsze-informacje 3. Dorośli, Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30566-3/fulltext 4. Dzieci a COVID-19 Epidemiological Characteristics of 2143 Pediatric Patients With 2019 Coronavirus Disease in China https://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/early/2020/03/16/peds.2020-0702.full.pdf Sars-CoV-2 infection in children https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMc2005073?articleTools=true 5. Kobiety ciężarne Guidelines for pregnant women with suspected SARS-CoV-2 infection https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(20)30157-2/fulltext#sec1 Pregnancy & breastfeeding - CDC https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prepare/pregnancy-breastfeeding.html 6. Hospitalizacja. Coronavirus disease 2019 UpToDate https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19 Jaki odsetek chorujących z potwierdzonym zakażeniem wymaga terapii respiratorem? https://www.mp.pl/covid19/ekspertcovid2019/229682,jaki-odsetek-chorujacych-z-potwierdzonym-zakazeniem-wymaga-terapii-respiratorem 7. Środki ostrożności oraz dezynfekcja. Coronavirus disease 2019 UpToDate https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19 N95 Respirators vs Medical Masks for Preventing Influenza Among Health Care Personnel: A Randomized Clinical Trial https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2749214 Using face masks in the community - Reducing COVID-19 transmission from potentially asymptomatic or pre-symptomatic people through the use of face masks https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/using-face-masks-community-reducing-covid-19-transmission 8. Leczenie. Are warning against NSAIDs in COVID-19 warranted? https://www.medscape.com/viewarticle/926940#vp_3 Position Statement of the ESC Council on Hypertension on ACE-Inhibitors and Angiotensin Receptor Blockers https://www.escardio.org/Councils/Council-on-Hypertension-(CHT)/News/position-statement-of-the-esc-council-on-hypertension-on-ace-inhibitors-and-ang Expert consensus on chloroquine phosphate for the treatmen of novel coronairus pneumonia https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32075365/ A trial of lopinavir-ritonavir in Adults hospitalized with severe COVID-19 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001282 Coronavirus disease 2019 UpToDate https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19 ZN(2+) inhibitis coronavirus and arterivirus RNA polymerase https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21079686 Hydroxychloroquine and azithromycin as a treatment of COVID-19: results of an open-label non-randomized clinical trial https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0924857920300996 Bacille Calmette-Guérin (BCG) vaccination and COVID-19 https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/bacille-calmette-guérin-(bcg)-vaccination-and-covid-19 9. Inne informacje. The proximal origin of SARS-CoV-2 https://www.nature.com/articles/s41591-020-0820-9?utm_source=facebook&utm_medium=social&utm_campaign=NatureNews_&utm_content=organic&sf231597135=1 Relationship between ABO blood group and the COVID-19 susceptibility https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.11.20031096v1?fbclid=IwAR3mlp24hNiS1BaFWlXMckf_wmSs1w_wTKLZWkAqZVa7t1xPLJnSTQRJpS4 Coronavirus disease 2019 UpToDate https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19?fbclid=IwAR1QTo3_QGA-xe9Pumph69pMYdq5qpvNKGz6zzH10dywoKizr_k4XvraZok#PATIENT_INFORMATION 42 42 Odnośnik do komentarza Udostępnij na innych stronach Więcej opcji udostępniania...
paazik Opublikowano 19 Marca 2020 Udostępnij Opublikowano 19 Marca 2020 @PanDoktur dzięki za poświęcony czas. Myślę, że pomoże uspokoić nerwy. 1 Odnośnik do komentarza Udostępnij na innych stronach Więcej opcji udostępniania...
TheFlorator Opublikowano 19 Marca 2020 Udostępnij Opublikowano 19 Marca 2020 I to jest wartosciowy temat. 1 Odnośnik do komentarza Udostępnij na innych stronach Więcej opcji udostępniania...
Brat Jan Opublikowano 19 Marca 2020 Udostępnij Opublikowano 19 Marca 2020 53 minuty temu, PanDoktur napisał: wirus ginie w temperaturze 56oC po 15 minutach. 560 stopni? 54 minuty temu, PanDoktur napisał: ibuprofen Podobno zaleca się nie używać. Odnośnik do komentarza Udostępnij na innych stronach Więcej opcji udostępniania...
Ceranthir Opublikowano 19 Marca 2020 Udostępnij Opublikowano 19 Marca 2020 Zostawię sobie taktyczny komentarz, by sobie nie zapomnieć. ? Odnośnik do komentarza Udostępnij na innych stronach Więcej opcji udostępniania...
Kali(NIE)baka Opublikowano 19 Marca 2020 Udostępnij Opublikowano 19 Marca 2020 10 minut temu, Brat Jan napisał: Podobno zaleca się nie używać. Ibuprofen ma działanie przeciw gorączkowe, a przecież podwyższona temperatura organizmu pomaga zwalczać infekcje. Odnośnik do komentarza Udostępnij na innych stronach Więcej opcji udostępniania...
Quo Vadis? Opublikowano 19 Marca 2020 Udostępnij Opublikowano 19 Marca 2020 (edytowane) @PanDoktur Czyli zamiast ibuprofenu paracetamol? I drugie pytanie: w jakiej formie ten cynk zazywany doustnie miałby sens? Edytowane 19 Marca 2020 przez Quo Vadis? Odnośnik do komentarza Udostępnij na innych stronach Więcej opcji udostępniania...
Dworzanin.Herzoga Opublikowano 19 Marca 2020 Udostępnij Opublikowano 19 Marca 2020 Godzinę temu, PanDoktur napisał: Lopinavir-ritonavir lek stosowanu w leczeniu HIV; zastosowano na małej grupie badawczej. Rmf podaje, że w "New England Yournal of Medicine" opisano nieskuteczność w walce z koronawirusem preparatu Kaletra, który zawiera lopinavir i ritonavir. https://www.rmf24.pl/raporty/raport-koronawirus-z-chin/komentarze-ekspertow/news-kombinacja-lekow-przeciwko-hiv-nie-pomaga-na-koronawirusa,nId,4390883 Z kolei Arechin jest na ten moment reglamentowany w PL: https://www.medonet.pl/koronawirus/koronawirus-w-polsce,arechin-nie-do-kupienia-w-aptekach--co-maja-zrobic-pacjenci-,artykul,94228457.html 1 Odnośnik do komentarza Udostępnij na innych stronach Więcej opcji udostępniania...
PanDoktur Opublikowano 19 Marca 2020 Autor Udostępnij Opublikowano 19 Marca 2020 13 minut temu, Brat Jan napisał: 560 stopni? Podobno zaleca się nie używać. 56 stopni Celsjusza. Padła taka hipoteza, że ibuprofen zwiększa liczbę receptorów ACE2 na komórkach organizmu (szczególnie płuca i układ sercowo-naczyniowy), a to może zwiększać podatność komórek na infekcję, ponieważ białka wirusa m.in. łączą się z tym receptorem. Podejrzewa się, że za wzrost ich liczby odpowiada nie tylko ibuprofen, ale i inne leki z grupy NLZP oraz leki przeciwciśnieniowe - ACEI i ARB. Jednak nadal nie pozostało to potwierdzone na dużej grupie badawczej. Muszę to dodać w głównym temacie. Teraz, Quo Vadis? napisał: @PanDoktur Czyli zamiast ibuprofenu paracetamol? I Tak, ale nie jest to jeszcze potwierdzone mocnymi badaniami naukowymi. 5 minut temu, Kali(NIE)baka napisał: Ibuprofen ma działanie przeciw gorączkowe, a przecież podwyższona temperatura organizmu pomaga zwalczać infekcje. Masz rację, ale spójrz co napisałem wyżej. @Moderacja Czy mogę prosić o możliwość edytowania posta otwierającego temat w celu aktualizacji danych i kilku poprawek? 3 Odnośnik do komentarza Udostępnij na innych stronach Więcej opcji udostępniania...
Mosze Red Opublikowano 19 Marca 2020 Udostępnij Opublikowano 19 Marca 2020 @PanDoktur a ile czasu żyje wirus w chlorowanej wodzie, takiej jak leci u nas z kranów? Przyjmijmy że woda ma temperaturę, która nie szkodzi wirusowi, czy sam chlor go zabija, jeśli tak to po jakim czasie? Drugie pytanie, jak skuteczne są w niszczeniu wirusa detergenty stosowane do prania? 1 Odnośnik do komentarza Udostępnij na innych stronach Więcej opcji udostępniania...
MG-42 Opublikowano 19 Marca 2020 Udostępnij Opublikowano 19 Marca 2020 A może całym się zanurzać w wannie z gorącą wodą, wypić coś rozgrzewającego i myk pod pierzynę? Odnośnik do komentarza Udostępnij na innych stronach Więcej opcji udostępniania...
Xxl Opublikowano 19 Marca 2020 Udostępnij Opublikowano 19 Marca 2020 @PanDoktur kawał dobrej roboty ?? Orientujesz się może czy ktoś już zestawił to z innymi wirusami/chorobami/dolegliwościami powodującymi śmiertelność ? Bo z tego co się orientuje to zapalenie płuc i biegunki w Afrcyce u dzieciaków spowodowały śmiertelność > 3 mln rocznie w poprzednich latach biegunka = śmiertelność wtf ? Odnośnik do komentarza Udostępnij na innych stronach Więcej opcji udostępniania...
Mosze Red Opublikowano 19 Marca 2020 Udostępnij Opublikowano 19 Marca 2020 10 minut temu, PanDoktur napisał: Czy mogę prosić o możliwość edytowania posta otwierającego temat w celu aktualizacji danych i kilku poprawek? Nie jest możliwe ustawienie komuś selektywnie opcji moderowania własnych postów dłuższej niż 15 minut, wymagałoby to zmiany uprawnień z usera na moderatora. Odnośnik do komentarza Udostępnij na innych stronach Więcej opcji udostępniania...
Kali(NIE)baka Opublikowano 19 Marca 2020 Udostępnij Opublikowano 19 Marca 2020 1 minutę temu, Xxl napisał: biegunka = śmiertelność wtf ? Nom w przypadku ograniczonego dostępu do wody pitnej jest niebezpieczna. Odnośnik do komentarza Udostępnij na innych stronach Więcej opcji udostępniania...
deleteduser107 Opublikowano 19 Marca 2020 Udostępnij Opublikowano 19 Marca 2020 Ja mam nieco inne informacje. Z dzisiejszego szkolenia (w ramach reorganizacji szpitala na epidemię). 1. Wirus przenosi się głównie drogą kropelkową (kropelki mokre). Do naszego organizmu dostaje się drogą wziewną, lub przez spojówki (oczy). To są główne drogi zakażenia. Podstawą dla Was jest częste mycie rąk (ważniejsze od dezynfekcji), unikanie niepotrzebnych kontaktów z ludźmi, trzymanie odstępu. Wirus co prawda pozostaje przez jakiś czas na powierzchniach (poręcze, klamki, blaty etc) i można go wykryć laboratoryjnie, ale traci zakaźność na suchej powierzchni. 2. W pierwszej fazie namnaża się w gardle. Cała podstępność tej epidemii polega na tym, że w tej fazie (kilka dni do 2 tygodni) objawów nie ma wcale. Niekiedy lekkie drapanie w gardle, ale nie jest to regułą. Ta faza jest najbardziej niebezpieczna dla otoczenia, choć nie dla samego zarażonego. To jest ten czas w którym zarażony funkcjonuje normalnie i przenosi wirusa na innych ludzi. Tutaj jest też główny nacisk w walce z epidemią. Masz wirusa i roznosisz go nie mając o tym pojęcia. 3. Objawy pojawiają się w momencie kiedy namnożony w gardle wirus schodzi niżej-dolne drogi oddechowe / płuca. Większość (80%) przechodzi bezobjawowo, albo lekko - także dlatego wirus roznosi się tak łatwo i szybko. 4. Najbardziej zagrożone są osoby starsze i chore przewlekle, a także o obniżonej odporności. Co to oznacza? Ty czujesz się dobrze i normalnie sobie łazisz po mieście, odwiedzasz znajomych i siejesz wirusem, o którym nawet nie wiesz, że go masz. Ale jak sprzedasz go np. babci / wujkowi co od 30 lat odpala papieros od papierosa / koledze po przeszczepie nerki i na immunosupresji - możesz wysłać ich na tamten świat. Dlatego kwarantanna, odwołanie imprez masowych, ograniczenie przepływu ludzi i zalecenia pozostania w domach i redukcja do absolutnego minimum kontaktów z innymi ludźmi. Tylko w ten sposób można uniknąć scenariusza jaki realizuje się we Włoszech> tam jest mniej respiratorów i wykwalifikowanej kadry niż wymagających leczenia pacjentów. Jeśli ludzie nie będą się stosować do zaleceń i nie uda się spowolnić dynamiki epidemii, żaden system opieki zdrowotnej tego nie wytrzyma. Nie ma kraju, w którym byłoby dość sprzętu i wykwalifikowanego personelu. To się przez nas przetoczy i wirusa złapie szacunkowo 80% populacji. Chodzi o to, żeby ten proces rozłożył się na dłużej, a nie na raz- bo nie wytrzyma tego żaden system. Dam Wam przykład> obecnie leczymy na moim oddziale panią z ARDS (wspomniany wyżej najgorszy scenariusz niewydolności oddechowej). U niej nie ma to nic wspólnego z koronawirusem. Na respiratorze jest już od tygodnia, leczenie jej jest trudne i wymaga sporych nakładów sił (np. konieczne jest obracanie jej w łóżku na brzuch, potem na plecy, potem znów na brzuch, a ponieważ jest w stanie śpiączki farmakologicznej i waży 100kg- potrzeba do tego 4-5 osób, na nocnej zmianie byłaby to pełna obsada oddziału- łącznie ze mną). Wyobrażacie sobie jakbyśmy wyglądali po dyżurze, gdyby takich chorych było 20? Po tygodniu krytycznej sytuacji jej stan zaczął się powoli poprawiać, ale na respiratorze pozostanie jeszcze długo- myślę, że w absurdalnie optymistycznym scenariuszu około tygodnia. Realnie od 2 tygodni do miesiąca. Kiedy przychodzi pacjent z ARDS (a takich będzie szacunkowo 5% chorych z nowym wirusem) - stanowisko z respiratorem blokowane jest na 2-3 tygodnie. Tych miejsc jest ograniczona ilość, a jeszcze mniej jest lekarzy, którzy umieją leczyć ARDS. Tego nie ogarnie chirurg, okulista, nie każdy anestezjolog temat ogarnie- tutaj potrzebne jest doświadczenie na OIOM. Kluczowe jest więc> jeśli w naszym mieście te 5% będzie ze 100-200 chorych, to damy radę. Jeśli zwali się do nas w krótkim czasie 5% z 1000 chorych ludzi, to nie ma szans, będzie umieranie i dramatyczne decyzje (ten się nie poprawia, odłączamy bo większe szanse ma młodszy i zdrowszy) Ale to zależy od WAS.Proszę, zostańcie w domu. Jest internet, telefony, nikt nie jest odcięty od świata. Chrońcie starszych i chorych członków rodziny, żeby nie narażali się na żaden niepotrzebny kontakt z innymi ludźmi. To nie potrwa wiecznie, ale od dyscypliny i świadomości ludzi zależy jak długo i czy przetrzymamy to normalnie, czy będą dramaty 8 9 Odnośnik do komentarza Udostępnij na innych stronach Więcej opcji udostępniania...
RealLife Opublikowano 19 Marca 2020 Udostępnij Opublikowano 19 Marca 2020 Zastanawiam się czy wirus już zmutował i mamy kilka równych czy też na całej planecie jest jeden i ten sam. Odnośnik do komentarza Udostępnij na innych stronach Więcej opcji udostępniania...
deleteduser107 Opublikowano 19 Marca 2020 Udostępnij Opublikowano 19 Marca 2020 28 minut temu, Mosze Red napisał: Drugie pytanie, jak skuteczne są w niszczeniu wirusa detergenty stosowane do prania? Wystarczająco skuteczne. Głównie z uwagi na wspomnianą wyżej drogę przenoszenia wirusa. Droga kropelkowa. Kaszel, kichnięcie wywala kropelki śliny/śluzu na odległość 1-4 metrów. Mówienie w bardzo bliskiej odległości albo zaglądanie komuś do paszczy też jest opcją. Ale w momencie kiedy ten materiał osiada na ubraniach, lub wszelakich powierzchniach i wysycha- jest już bardzo słabo zakaźny. Żeby złapać wirusa np. ze swetra na który ktoś nakichał, zainteresowany musiałby długo szorować o materiał paluchami, a potem wprowadzić sobie całą łapę do gardła i nie jest gwarantowane że osiągnie sukces. Choć niewątpliwie w laboratorium gdyby taki sweterek przebadać, to stwierdzi się na nim obecność materiału wirusa. 2 Odnośnik do komentarza Udostępnij na innych stronach Więcej opcji udostępniania...
Mosze Red Opublikowano 19 Marca 2020 Udostępnij Opublikowano 19 Marca 2020 @Esmeron czcionka czerwona jest zarezerwowana dla moderacji Odnośnik do komentarza Udostępnij na innych stronach Więcej opcji udostępniania...
Normalny Opublikowano 19 Marca 2020 Udostępnij Opublikowano 19 Marca 2020 @Esmeron piszesz, że to nie potrwa wiecznie. Ile potrwa - jaką masz hipotezę? Odnośnik do komentarza Udostępnij na innych stronach Więcej opcji udostępniania...
deleteduser107 Opublikowano 19 Marca 2020 Udostępnij Opublikowano 19 Marca 2020 Już nie mogę zmienić, przepraszam. Możemy uznać, że to kolor bordowy/wiśniowy a nie czerwień, zmienić na inny (zieleń?), albo zrobić wyjątek ze względu na nadzwyczajną sytuację epidemiologiczną. Decyzja należy do moderacji. Pozdrawiam. Odnośnik do komentarza Udostępnij na innych stronach Więcej opcji udostępniania...
Imbryk Opublikowano 19 Marca 2020 Udostępnij Opublikowano 19 Marca 2020 Dzięki @PanDoktur za opracowanie! Odnośnik do komentarza Udostępnij na innych stronach Więcej opcji udostępniania...
Obliteraror Opublikowano 19 Marca 2020 Udostępnij Opublikowano 19 Marca 2020 @PanDoktur, dziękuję. Odnośnik do komentarza Udostępnij na innych stronach Więcej opcji udostępniania...
deleteduser107 Opublikowano 19 Marca 2020 Udostępnij Opublikowano 19 Marca 2020 (edytowane) 17 minut temu, Normalny napisał: @Esmeron piszesz, że to nie potrwa wiecznie. Ile potrwa - jaką masz hipotezę? Trudno przewidzieć, rzecz jest nowa. Opieram się na zdaniu epidemiologów od których uczyłem się na studiach- epidemia powinna zwolnić tempo wraz z ociepleniem (wiosna/lato), gdyż w wyższej temperaturze spada transmisja drogą kropelkową. W Chinach najgorszy moment minął, wydaje się że mają sytuację w dużej mierze pod kontrolą. Tylko, że tam są inne uwarunkowania. Oni byli w stanie w tydzień postawić i wyposażyć szpital tylko na potrzeby epidemii. Dodatkowo bardzo dużo sprzętu jednorazowego, leków etc. produkuje się u nich właśnie. I mają zamordyzm, który co prawda poluzowano, ale struktura jest i jest uruchamiana kiedy trzeba. Oni z kolei mieli najgorszą możliwą porę roku (styczeń jest najzimniejszym miesiącem w Wuhan) Nie mamy takich możliwości jak Chińczycy, ale pora roku jest lepsza. Robimy swoje. Myślę, że na Wielkanoc jajek nie pójdziecie święcić. Mam nadzieję, że do maja sytuacja się unormuje i w jakiejś części życie wróci do normy, choć pracy pewnie będę miał dużo. Bardzo możliwe, że na jesień znów będzie gorzej, ale mamy czas się przygotować. Edytowane 19 Marca 2020 przez Esmeron 1 6 Odnośnik do komentarza Udostępnij na innych stronach Więcej opcji udostępniania...
Imbryk Opublikowano 19 Marca 2020 Udostępnij Opublikowano 19 Marca 2020 Ta dla formalności nazewnictwa: słyszałem, że ten koronawirus otrzymał oficjalną nazwę SARS-CoV-2, a choroba, którą wywołuje: COVID-19. 1 Odnośnik do komentarza Udostępnij na innych stronach Więcej opcji udostępniania...
trop Opublikowano 19 Marca 2020 Udostępnij Opublikowano 19 Marca 2020 Dopóki szczepionka nie będzie dostępna to gówno będzie zabijać. A może już jest. A tak w ogóle to już nie wiem co myśleć o tym wszystkim. Odnośnik do komentarza Udostępnij na innych stronach Więcej opcji udostępniania...
Rekomendowane odpowiedzi